决定试管婴儿成功与否的关键所在,卵子质量和胚胎等级!
发布时间:2024-12-27 13:14:51你是决定级不是和我一样曾经以为取多少个卵子,就能有多少个胚胎,试管所卵就能有多少个孩子?举个例子:10个卵 - 8个成熟 - 7个受精 - 6个分裂 - 5个走到第三天初期胚,婴儿 -3个走到第五天囊胚 - 1个健康出生孩子。成功养囊实属不易就如养娃一样,关键卵子取出之后和精子一起开始了受精培养的质量旅程。这个旅程始于卵子和精子,和胚终于囊胚,决定级时间需要5~6天。试管所卵卵子和精子携手层层闯关,婴儿每一关都有过关或掉队的成功,最终胜出的关键会成为新生命的种子,这是质量一个自然优胜劣汰的过程,培养师从显微镜下观测到的和胚受精卵的成长是下面这个样子的:
一起来看看这5个环节都发生了什么
① 取卵后卵子级别评定
卵子级别是卵子刚取出时从形态上观测的结果,按卵母细胞的决定级外围颗粒膜细胞丰富程度分为G1到G3。
G1:最佳,卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满
G2:其次,卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满
G3:较差,卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏,未成熟卵可能性高
D:变异卵,不能使用
② 卵子成熟度评定
取卵后培养师会剥离卵子的颗粒膜细胞,留下卵母细胞。根据卵母细胞成熟度,即是否开始减数分裂排出第一极体,分为三种:
MII卵:MⅡ期卵母细胞是第二次减数分裂中的卵母细胞,已经排出第一极体。只有MⅡ卵属于成熟卵,可以和精子结合,排出第二极体,成为受精卵。
MI卵:MI卵是第一次减数分裂中的卵母细胞,没有排出第一极体,颗粒细胞也扩散的不好。
GV卵:GV卵没有开始减数分裂,将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然状态下月经第八天卵子即长成到GV期。GV卵在正常IVF培养中不能使用,只能用于四代试管胞浆置换等操作。
③ 受精后双核判定
卵子正常受精后,在分裂初期会形成两个原核即2PN。如果受精失败,可能会出现精卵不结合,或精卵结合异常,即无核0PN、单核1PN或者三核3PN。
培养师会记录这个异常,但同时会继续培养。如果能够正常发育到囊胚,还是可以使用的。
④ 初期胚的级别
受精卵第二、三天会发育成为4~8细胞初期胚。分裂的时候,细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起,而是排列分散或细胞坏死,就说明受精卵质量不好。碎片越多,质量就越不好,等级的数值也就越大。
将初期胚级别从均匀度和碎片率分为G1到G5:
G1:分裂均匀、没有碎,怀孕率可达20-30%。
G2:分裂均匀、碎片小于整个体积的10%
G3:分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%
G4:分裂不均匀、碎片体积在10~50%
G5:分裂不均匀、碎片体积在50%以上
⑤ 囊胚的级别
受精后5-6天,受精卵会发育到囊胚阶段。
医院将囊胚级别按照细胞的密度和孵化程度,分为G1到G6级,G6为最佳,对G3级以上的囊胚,不但有数字区分,而且后面还带有2个字母,第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量,第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量,质量等级最好为A,依次为B、C。从第一代试管婴儿体外受精-胚胎移植IVF-ET、第二代试管婴儿单精子注射ICSI,以及第三代试管婴儿囊胚移植前筛查诊断PGS/PGD,中可以简单看出试管婴儿的发展趋势:
确保优质的精子和卵子结合(自然结合,避免生殖类疾病的影响)→提高受精率(ICSI)→养囊、基因筛查(PGS/PGD),即“确保囊胚质量”是保障宝贝健康出生的关键,如此才能实现优生优育及更好地确保泰国试管婴儿成功率。好的囊胚犹如一粒好的种子,如果在肥沃的土壤中,它能够很好地生根发芽,所以囊胚的植入需要一个良好的子宫环境。
当然,这期间就涉及到一个非常重要的环节:囊胚移植。这个移植过程需要高超的医疗技术及经验,才能完好无损地将囊胚移植到女性子宫腔,所以,囊胚移植过程同样也是决定试管成功的关键,有了好的胚胎,接下来我们分析决定着床率的两个因素。
囊胚品质
从胚胎结构以及活性上来看:囊胚是最佳的移植选择;
囊胚的外围细胞和内围细胞分化的很明显,将外围细胞进行PGS/PGD筛查诊断不会对囊胚本身的质量造成影响。
囊胚移植的第1天,囊胚开始从外壳孵化;
第2天,继续孵化并开始粘贴到子宫壁(这个期间也是囊胚着床的关键时期);
第3天,囊胚钻到子宫壁深处,开始着床;
第4~5天,完成着床,外围细胞变成胎盘,内围细胞开始发育成胎儿;
第6天HCG进入血液,之后HCG数值持续增高;
一般情况下,在囊胚移植的第8天,通过早孕检查(晨尿),可以被检测到;如果,检测结果不明显也不要着急,可在囊胚移植后的第12天抽血验孕 ,此时的数据才是最准确的。
子宫环境
囊胚质量再好,若无好的子宫环境,对于着床率来说毫无意义,如果强行移植其实是在浪费珍贵的生命资源(尤其是对于大龄女性来说)。
试管婴儿专家指出:对于子宫内膜而言,过薄、过厚都会影响试管婴儿囊胚着床率。
过薄:自身会出现女性月经不调、宫血以及白带异常等症状;对于试管婴儿来说,就会影响囊胚着床,造成不着床或着床后得不到充足的营养而导致流产,所以建议调节内分泌,待子宫内膜厚度达到8~12mm时再进行移植;
过厚:子宫内膜过厚是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致,即患者的内分泌系统也会相应的受到影响,是不利于囊胚着床的;同样建议调节后移植。